消化道早癌内镜诊疗技术

消化道癌症是人类常见的恶性肿瘤，占所有癌症发病率的近半壁江山,中国每年约有15万人死于食管癌，49.8万人死于胃癌，28.3万人死于结肠癌，进展期消化道癌，治疗难度大，治愈几率低。而消化道早癌患者内镜下切除或外科手术后5年生存率可达90%以上。胃肠镜早癌精查已经成为当今世界发现癌前病变及早癌最有效、最可靠的方法。早期癌的内镜下精查以普通白光内镜检查为基础，全面清晰的观察整个胃粘膜，可将胃粘膜结构放大几十倍甚至上百倍，可以观察胃黏膜腺体表面小凹结构和黏膜微血管网形态特征的微细变化，尤其是与色素内镜、窄带成像内镜（NBI）相结合，黏膜特征更为清晰，进而引导靶向活检，不仅具有定性的诊断价值，较高的鉴别诊断价值，还对病变的边界和浸润深度具有较高的辨别价值。通过高清放大内镜检查不仅能及时发现和提高消化道早癌的诊断率，而且还能及时进行内镜下粘膜剥离（ESD）微创治疗，只要诊治规范，病灶就可获得一次性完全治愈性切除和完整的组织病理标本以供分析，起到与外科手术相媲美的神奇疗效。这不仅挽救了患者的生命，而且幸福了全家人！

（白光内镜观察） （NBI ME）

（ESD手术标本）

隧道内镜切除术（STER）、全层切除（EFTR）及

贲门失弛缓经口内镜括约肌切开术（POEM）

STER在ESD基础发展的POEM消化道隧道内镜技术，它通过在食管、胃肠道黏膜层做小切口，经消化道5层结构中的非常疏松纤维组织为主的黏膜下层，像打地道一样打一个隧道，到达病灶地方进行粘膜下病变切除、取出、钛夹夹闭黏膜切口，这对大多数平滑肌瘤（间质瘤）来说既可明确诊断、又可安全切除病变；POEM所不同的是在食管打隧道、隧道内食管下段及贲门肌层切开是迄今治疗贲门失弛缓症最佳方法。对有些食管、胃肠道固有肌深层间质瘤或粘膜下病变也可EFTR，这些内镜微创术，不仅创伤小、恢复快，效果好，而且一改既往仅有开胸开腹手术的选择。

食管胃底静脉曲张破裂出血 硬化套扎术

EVB是肝硬化的严重并发症。传统的内外科干预并不能显著降低再出血率、并发症和死亡率。食管静脉曲张套扎术（EVL) 及硬化治疗（EVS)可通过机械和凝固作用可使曲张的静脉消失内，胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术（GVO）是利用α-氢丙烯酸酯瞬间聚合固化达到堵塞曲张静脉、即时止血。因为它们操作简便止血效率高，既广泛用于静脉曲张紧急止血，又可由于食管胃静脉曲张出血早期预防，减少突发大出血的风险。

此外，我们还开展胃肠道非静脉曲张胃肠道急诊止血术，消化道狭窄、瘘支架扩张、堵瘘术，食管胃肠道异物取出术等。