肠瘘的综合治疗

肠瘘多继发于手术、外伤、炎症、感染等。肠瘘常因严重的腹腔感染，引起中毒性休克和死亡，治疗中因引流不畅，导致腹腔肠液积聚，大量毒素吸收；在重症感染情况下，肠道功能衰竭，吸收能力下降，加之肠液大量外漏丢失，若营养支持不当，会导致严重营养不良；肠瘘后肠道细菌移位、多重耐药菌产生，使抗生素的作用被显著削弱。多方面因素，造成了肠瘘的治疗病程长、预后差、死亡率高。我院肠瘘专科团队，从改进引流方法、加强营养支持监测、减少消化液丢失、改进切口管理方法、促进创面愈合等多方面入手，积累了丰富的肠瘘治疗经验，团队历时十多年，340例肠瘘的研究，将传统的通畅引流、肠内营养等治疗进行了新的拓展，使肠瘘复杂腹腔感染的死亡率降至4-6%，属于国内最好水平。

胆道多次手术后再手术

即病人曾接受一次以上胆道手术，因某些原因仍需再次施行手术治疗胆道疾病。无论因何病施行胆道手术，应将做好初次手术、避免或减少再手术放在重要位置。但即便如此，常能见到胆道多次手术后仍需再手术的情况。以往每一次手术都会加重肝门部的粘连、影响胆管血液供应，甚或导致“肝门移位”。这些因素显著增加了再手术时肝门部胆管显露的难度及术后胆管缺血再狭窄的可能，故胆道多次手术后再手术往往复杂且难度很大。再手术的重点通常是围绕对肝门部胆管的处理，全面进行术前评估则是其基础，尤其要查清以往手术未能解决临床问题的原因。对每一位胆道再手术患者都应当作特殊事例进行处理。 

腹腔镜肝切除术

即在腹腔镜下完成的肝脏切除手术。经过近年来的高速发展，这一技术已趋于成熟，部分医院已常规开展并作为手术首选。

哪些病适合腹腔镜肝切除？需要肝切除的病都能考虑行腹腔镜手术，如肝良性肿瘤、肝恶性肿瘤（原发或继发性肝癌等）、肝内胆管结石等。外科医生还要结合病人全身情况、病变大小、位置及与周围组织的关系，综合判定是否适合腹腔镜手术。如果肿瘤巨大或侵犯重要组织或腹腔粘连严重则不适合行腹腔镜手术。

优势：腹腔镜手术使原本的大手术变得越来越微创，也越来越细致。术后恢复比以前快、伤口小、禁食时间短，下床活动早、住院时间更短了。

腹腔镜胰十二指肠切除术

腹腔镜胰十二指肠切除术是肝胆胰外科专业领域难度最大，最为复杂的手术之一。经历20余年的发展，其可行性、安全性及疗效已被临床证实。腹腔镜胰十二指肠切除较传统开腹手术有    如下优点：1、腹腔镜的放大下，解剖更清晰、操作更精细、清扫更彻底；

         2、手术创伤小，患者痛苦小，患者一般24小时后即可下床活动；

         3、传统手术切口大，长约25厘米，腹腔镜只需几个小孔；

        4、术后切口感染和肠粘连等并发症发生率明显减少，恢复更快，缩短住院时间。我院肝胆外科可开展：全腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜辅助胰十二指肠切除术。肝胆外科团队在开展微创手术基础上，对手术患者实施加速康复外科管理，促进患者康复，缩短住院时间，降低患者医疗费用。

腹腔镜胰体尾切除术

       胰腺是腹膜后位器官，位置较深，传统开腹的胰腺手术需较大手术切口才能充分显露。微创腹腔镜胰体尾切除术具有显露优势，术野清晰，是目前开展最多、最成熟的胰腺手术，安全可行，总体并发症发生率低。腹腔镜胰体尾切除术治疗胰腺体尾部各种良、恶性肿瘤如胰腺内分泌肿瘤、浆液性囊腺瘤、胰尾部癌等。手术创伤小、恢复快，大大缩短了病人的住院时间。