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消化病医院内外科联合开展3例“磁环预标记辅助腹腔镜结、直肠癌根治术”

作者:西安国际医学中心
时间:2022-08-16
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近日,我院普外科贾宗良主任与消化病医院张方信副院长、消化内镜中心唐华主任、消化外科三病区苑海明主任医师,成功联合实施“磁环预标记辅助腹腔镜结、直肠癌根治术”3例。3名患者在磁环预标记辅助下实现精准切除病灶,微创手术后恢复良好,目前已康复出院,随访情况正常。

(内镜下磁环标记病变部位)

3名患者经肠镜检查提示结、直肠病变,病理诊断为:高级别上皮内瘤变局部癌变。张方信副院长与贾宗良主任联合评估认为不适合内镜下治疗,需采用外科手术。

对于此类结直肠早期癌,需对肠腔内病灶予以术前定位,才能完成精准切除。

既往对于病灶较小的胃肠道肿瘤腹腔镜手术,由消化内科提供内镜下术中标记定位病灶,即“腹腔镜-内镜双镜联合操作”,需内镜医生和手术医生同台合作;或术前内镜下使用亚甲蓝对病灶进行标记,准确度较高,但对手术部位解剖层次及手术视野不利,影响手术效果。

以其中一例乙状结肠癌患者为例,因其病灶小且浸润深度表浅,腹腔镜下难以精准定位病灶。为达到微创及精准切除病灶目的,贾宗良主任决定采取“肠腔内病变磁体预标记辅助腹腔镜乙状结肠肠癌根治术”。在磁铁定位器定位的情况下,定位器与金属器械之间产生吸力,从而精确定位病灶。术前张方信副院长及唐华主任负责内镜下病灶定位,放置磁体定位器;贾宗良主任及苑海明主任医师负责外科手术,采取腹腔镜手术,顺利为患者切除病灶。

(磁体及绑定的钛夹随切除病变组织带出体外)

据了解,该技术是磁外科临床应用的一部分,在腹腔镜手术中可精准定位病变位置。利用磁体正负极相吸的原理,术前对病变部位进行胃肠镜直视下磁铁-钛夹复合体的预标记,术中通过手术操作器械探测病灶,肠腔内的定位磁铁可以和手术器械相互吸引,从而精确定位病变部位。病变切除后,磁体及绑定的钛夹随切除病变组织带出体外。