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移植术后反复出血,门脉支架为患者解决十年顽疾

作者:西安国际医学中心
时间:2021-11-09
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「我们真的特别感谢韩国宏教授,这次来之前,已先后去过南京、上海等多家军内外知名综合医院,一直未能解决出血问题,这些医院的教授还是建议我们来找韩教授,看看有没有新的办法!所以我们抱了很大的希望,韩教授也没有放弃我们,手术的时候还不停的给我打气,告诉我治疗决策的意义!正因为像我这样复杂、难治的非肝硬化门静脉血栓伴海绵样变性的病人别人做不了,韩教授能做,所以他才有这么大名气吧!」这是来自一位患者的肺腑之言。

十年前,王叔因脾切除术后 4 月再发腹水、重度黄疸行肝移植术。移植术后 2-3 年多次出现呕血、黑便,甚至因失血性休克险些危及生命,后经介绍找到韩教授,拟行经颈内静脉肝内门腔静脉分流(TIPS)术,解决门脉高压所致静脉曲张出血问题。由于当时团队对这一类复杂、难治的非肝硬化门静脉血栓形成伴海绵样变性的介入治疗还在摸索积累阶段,尝试两次手术未成功。

十年来,王叔长期饱受腹胀、腹痛乃至肠梗阻等肠淤血症状的折磨,甚至不敢正常吃饭,直至 2021 年 8 月病情加重再发黑便,中大量腹水,最后没办法为了缓解腹水,还带上了腹腔引流管,这次又是辗转南京、上海多家大型三甲医院治疗未果。

他们抱着最后一线希望,再次来到西安,经多方打听,在西安国际医学中心医院找到韩教授,教授表示:「时隔十年我们在门脉血栓的治疗技术上有了相当的积累,更重要的是形成了一套自己的治疗策略,你的执着给了我很大的信心,你都不愿意放弃,我们更要迎难而上,不管你现在的门静脉血管到了何种程度,我们都愿意放手一搏。」随后王叔以诊断非肝硬化门静脉血栓形成伴海绵样变性入院,此病又名肝外门脉阻塞,是指肝内或肝外门静脉分支,部分或完全慢性阻塞后,导致门静脉血流受阻、门脉压力增高所致的出血、腹水等。

团队经过认真讨论,缜密准备,于 2021 年 10 月 19 日再次为王叔行门静脉开通术,术中韩教授和团队成员经过不断尝试和研究,终于探通了狭窄闭塞的门静脉主干,选择了特别通路的血管,为王叔成功实施门静脉血管搭桥,术后门静脉血流通畅,曲张静脉消失。

此次手术的成功,不仅仅是技术层面的原因,同时和韩教授艺高人胆大的决策密不可分。术后王叔肚子不胀也不疼了,还可以大口安心吃饭,和老伴说:「我们就知道来这肯定是我们做的最正确的选择。」

以消化病院韩国宏执行院长为学科带头人的消化内科五病区,长期专注于门静脉血栓的诊疗和研究,提出根据门静脉血栓程度、范围、时间以及有无门静脉海绵样变性等情况采用个体化治疗策略,提高血栓的开通率,降低门脉高压并发症再发,更重要的是延长患者生存。研究结果分别发表于 Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology(IF = 46.8)、Journal of Hepatology(IF = 25.08)、Gut(IF = 23.05)、Radiology(IF = 11.1)、American Journal of Gastroenterology(IF = 10.86)等国际权威期刊,被多项国际指南引用和推荐。让患者在正确的时间找到正确的医生接受正确的治疗,不走弯路,不走错路,西安国际医学中心医院消化病医院竭诚为您服务!