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小创伤解决“大包袱”

作者:西安国际医学中心
时间:2020-10-21
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“我们来这儿,就是想解决大肚子的问题,还有出血的问题,我们前前后后因为出血已经做了7次内镜下治疗,现在肚子很大,吃药也没用,饭也吃不好,觉也睡不好…….”在消化病医院的诊室里,患者马阿姨一边向医生诉说病情,一边拍拍自己的肚子。

60岁的马阿姨来自青海,5年前诊断为乙型肝炎后肝硬化,因反复出现呕血、黑便于当地医院先后7次行食管静脉曲张硬化治疗。2个月前又出现腹部胀痛,感到全身乏力,平卧时胸闷、气短、呼吸困难,因为腹胀进食量明显减少,走路也颤颤巍巍,严重影响了日常生活。在多家医院之间兜兜转转,却没能解决困扰多年的问题。

一次偶然的机会,马阿姨从病友口中得知西安国际医学中心医院汇集了很多大专家,设备先进。抱着最后一丝希望,她背起行囊,踏上了求医之路。

来到医院后,消化病医院医护人员安排马阿姨做了相关检查,腹部CT检查结果着实让所有人震惊。CT上显示马阿姨的门静脉右支及主干、脾静脉已经有血栓形成,侧枝丛生,门静脉海绵样变性,常规的手术方式已行不通。面对复杂的病情,韩国宏教授带领介入团队迎难而上。经综合评估后团队决定为患者实施高难度的经颈内静脉门体静脉分流术。8月19日,韩国宏教授凭借精湛的医术在肝右静脉和门静脉海绵样变性血管之间建立了通路,降低了门静脉压力,从根本上解决了患者反复消化道出血及顽固性腹水的问题。

术后,马阿姨的腹围从术前92cm变为了84cm,原来显露的腹壁曲张静脉也消失了,腹胀症状明显缓解,减轻了疾病给她带来的痛苦,如今的她终于可以甩掉包袱,轻轻松松的生活。

来自宝鸡的仝阿姨也面临相同的问题,3年来因为腹水住院数十次,这次挺着大肚子,慕名来到西安国际医学中心医院。比马阿姨幸运的是,她的肝脏血管走行都很好。入院后,韩国宏教授带领团队为她进行了TIPS手术治疗。术后5天,她的腹围从术前的98cm变成了82cm。看着自己的肚子,仝阿姨也觉得很惊讶:只有针眼大小的伤口就可以解决我的大肚子。

韩国宏教授介绍,腹水是肝硬化失代偿期的表现之一,门静脉高压症致顽固性腹水是TIPS手术的明确适应征。顽固性肝硬化腹水是指肝硬化患者给予大剂量利尿剂(呋塞米160mg,螺内酯400mg)治疗1周以上无反应,或治疗性放腹水联合白蛋白治疗2周以上腹水仍大量存在。复发性腹水是指在低盐以及使用足量利尿剂的基础上,一年内再发3次以及3次以上张力性腹水。针对复发性腹水的患者,已有研究表明早期行TIPS 手术治疗,可以改善患者预后,建议肝硬化的患者一旦反复出现腹水可以早期就诊进行早期干预治疗。

西安国际医学中心医院消化病医院是一所集医疗、教学、科研及保健为一体的大型综合性专科医院。消化内科五病区的诊疗范围包括小肝癌的早期影像诊断、肝癌的肝动脉化疗栓塞和分子靶向治疗、经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压静脉曲张消化道出血和顽固性腹水、门静脉血栓和/或海绵样变性的多途径综合介入治疗、布-卡氏综合症的介入治疗、经皮肝穿胆道引流术和支架植入术治疗梗阻性黄疸、左锁骨下动脉药盒植入术治疗肝胆胰恶性肿瘤,以及消化道出血的血管造影诊断和介入治疗等。全体医护人员将努力提高医疗服务质量,珍惜每一次服务,为广大人民群众的健康保驾护航。